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医院感染管理委员会会议纪要汇编6篇

2024年第一次医院感染管理委员会会议纪要

时间：2024年1月9日14:00—17:30

地点：行政楼三楼会议室

主持人：王惠（副院长、委员会主任）

记录人：赵倩（感染管理科）

参会委员：临床科室主任12人、护理部3人、药剂科2人、检验科2人、后勤保障部2人、信息科1人、患者代表1人，共23人。

一、上期决议追踪

1.2023年12月“提高手卫生依从性”项目：全院依从率由78.4%升至86.7%，ICU达92.1%，但儿科门诊仅74.3%。

2.多重耐药菌（MDRO）隔离标识升级：已完成信息系统字段改造，护士站电子病历弹窗提示率100%，但医师开嘱“接触隔离”及时率仅88%，需继续强化。

3.消毒供应中心（CSSD）硬质容器更换：已招标完成，新容器生物监测合格率100%，旧容器全部下线。

二、2023年第四季度医院感染监测数据

指标

数值

环比

同比

国家基准

评价

全院感染发病率

1.43%

↓0.12%

↓0.28%

≤2.0%

优秀

导尿管相关UTI

0.92‰

↓0.21‰

↓0.38‰

≤1.5‰

优秀

中心静脉导管相关BSI

0.41‰

↑0.05‰

↓0.09‰

≤1.0‰

良好

呼吸机相关肺炎VAP

3.1‰

↓0.8‰

↓1.4‰

≤4.0‰

优秀

手术部位感染SSI（Ⅰ类切口）

0.21%

↓0.03%

↓0.11%

≤0