肺结核与肺癌共病诊疗专家共识解读.pdfVIP

肺结核与肺癌共病诊疗专家共识解读.pdf

《肺结核与肺癌共病诊疗专家共识》解读

一、共识制定的背景与意义

近年来，肺结核与肺癌共病的发病率呈上升趋势，成为临床诊疗中的复杂难题。

结核分枝杆菌感染可通过慢性炎症刺激、免疫抑制等机制促进肺癌的发生发展；

而肺癌患者由于免疫力低下、抗肿瘤治疗导致的免疫抑制，又容易诱发结核分枝

杆菌的再激活或新发感染。两者共病时，症状、影像学表现相互重叠，极易造成

漏诊、误诊，且抗结核治疗与抗肿瘤治疗存在药物相互作用、不良反应叠加等矛

盾，严重影响患者的预后。

《肺结核与肺癌共病诊疗专家共识》的出台，填补了国内该领域规范化诊疗的空

白，为临床医生提供了系统的诊疗框架与实践指导，有助于提高共病的早期识别

率、优化治疗方案、改善患者生存质量与生存期。

二、核心诊疗内容深度解读

（一）共病的筛查与早期识别

共识明确了两类高危人群需重点筛查：一是肺结核患者，尤其是年龄≥60岁、

长期吸烟、有肺癌家族史、肺结核病史≥5年或病灶残留的患者；二是肺癌患者，

特别是有结核病史、结核菌素试验强阳性、γ-干扰素释放试验阳性或有密切结

核暴露史的患者。

筛查手段需多维度结合：影像学方面，胸部CT是首选，需关注肺结核病灶周围

出现的孤立性结节、毛刺征、分叶征等肺癌可疑征象，或肺癌病灶内出现的钙化、