糖尿病合并高血压患者管理指南解读.pdfVIP

糖尿病合并高血压患者管理指南解读.pdf

糖尿病合并高血压患者管理指南解读

一、疾病概述与指南价值

糖尿病与高血压均为全球高发慢性疾病，二者共患率达30%~50%，且存在协同致

病效应——合并患者的心血管事件风险较单一疾病患者升高2~4倍，慢性肾脏

病、视网膜病变进展速度加快3~5倍，心血管死亡风险是普通人群的4~8倍。《糖

尿病合并高血压患者管理指南》基于循证医学证据制定，为临床诊疗提供标准化

路径，对降低并发症发生率、改善患者长期预后、减轻疾病负担具有核心指导意

义。

二、筛查与诊断标准解读

1.筛查策略：指南要求所有糖尿病患者确诊当日即完成血压基线测量，此后每

次门诊随访必须常规监测血压；血压稳定患者每3个月复测1次，血压波动或未

达标患者每周监测2~3次。推荐患者开展家庭自测血压（每日早晚各1次，每次

测量2~3遍取平均值），24小时动态血压监测（ABPM）用于排查白大衣性高血

压及隐蔽性高血压，提高诊断准确性。

2.诊断标准：与普通人群一致，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒

张压≥90mmHg即可确诊高血压。指南特别强调，糖尿病患者血压处于正常高值

（130~139/80~89mmHg）时，需立即启动生活方式干预并每月监测血压，此类人

群进展为确诊高血压的风险是血压正常人群的2.5倍，且更易出现靶器官损伤。