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急性心力衰竭急救与护理

第一章识别与启动：黄金10分钟

1.1院前识别

?典型三联征：突发端坐呼吸＋大汗＋咳粉红色泡沫痰；若仅具备两项，即视为“疑似急性心力衰竭（AHF）”。

?快速排除易混淆急症：张力性气胸（患侧鼓音、颈静脉怒张但血压低）、肺栓塞（右心衰为主、PaO?＜60mmHg伴P?亢进）、严重哮喘（既往病史、哮鸣音为主）。

?90秒完成“3看2摸1测”：看口唇、颈静脉、双肺干湿啰音；摸桡动脉、肢端温度；测指脉氧。任意一项达“危重度”立即启动院内绿色通道。

1.2呼叫与转运

?急救中心派车指令必须同步推送“AHF预警”至目标医院胸痛中心微信群，附12导联心电图照片、血压、SpO?。

?救护车≥8L/min储氧面罩预吸氧；建立左侧上肢18G留置针，先留血3ml送BNP/NTproBNP，再接0.9%氯化钠保持静脉开放。

?转运途中每5分钟记录一次HR、RR、SpO?、BP；若收缩压（SBP）＜90mmHg立即电话通知导管室准备IABP。

第二章院内首诊：30分钟标准化流程

2.1分诊护士“三免”制度

免挂号、免缴费、免排队；直接推入复苏室，同时腕带扫码生成“蓝码”——信息系统自动冻结该患者所有医嘱权限，仅允许胸痛中心账号录入。

2.2医生“4张单”同时开具

①床旁超声（FocusEcho