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颅内压增高的护理

第一章颅内压增高的病理生理与护理目标

1.1病理生理关键点

颅内压（ICP）＞20mmHg持续5min以上即可定义为颅内高压。其本质是颅腔内容物（脑组织、血液、脑脊液）体积与颅腔固定容积之间失衡。任何一项内容物增加均通过MonroeKellie原理触发代偿：脑脊液外流、静脉血挤出、脑血流量自身调节。当代偿耗尽，ICP呈指数上升，脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）－ICP下降，引发脑缺血、脑疝。护理的核心是“打断这一恶性循环”，把ICP控制在15mmHg以下、CPP维持60–70mmHg，同时避免二次脑损伤。

1.2护理总目标

①24h内ICP峰值≤20mmHg且波动幅度＜5mmHg；②CPP60–70mmHg，无＜50mmHg记录；③无因护理操作导致ICP骤升＞10mmHg的事件；④无中心体温＞38℃、PaCO?＜30mmHg或＞45mmHg、Na?＜135mmol/L或＞150mmol/L等二次损伤因素；⑤患者GCS评分下降≤2分/24h，瞳孔无新发不等大。

第二章护理评估与监测技术

2.1有创ICP监测置管后1h内评估清单

①确认传感器置管类型（脑室、脑实质、硬膜下、蛛网膜下螺栓）；②调零：以耳屏外眦