（2026年）甲状腺功能减退症基层诊疗指南.pdfVIP

甲状腺功能减退症基层诊疗指南

一、概述

1.1定义

甲状腺功能减退症（简称甲减）是因甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱

导致的全身代谢减低综合征，根据病变部位可分为原发性甲减（甲状腺本身病

变）、中枢性甲减（下丘脑或垂体病变）及甲状腺激素抵抗综合征（外周组织对

甲状腺激素不敏感），其中原发性甲减占全部甲减的90%以上。

1.2流行病学

我国甲减患病率呈上升趋势，成人临床甲减患病率约为1.0%，亚临床甲减患病

率约为16.7%，女性患病率显著高于男性，随年龄增长患病率逐渐升高。基层医

疗机构是甲减患者首诊和长期管理的主要场所，早期识别与规范管理对改善患者

预后至关重要。

1.3疾病危害

甲减若未及时诊治，可导致多系统损害：心血管系统表现为心动过缓、心包积液、

心力衰竭；消化系统表现为食欲减退、便秘、肠梗阻；内分泌系统表现为性腺功

能减退、闭经；神经系统表现为记忆力减退、反应迟钝，严重者可出现黏液性水

肿昏迷，危及生命。孕妇甲减可增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓及新生儿智

力低下的风险。

二、诊断与鉴别诊断

2.1临床表现

甲减临床表现缺乏特异性，病程隐匿，早期可无明显症状，随病情进展逐渐出现

代谢减低相关症状：

典型症状：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼