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多发伤急救护理

第一章多发伤定义与伤情评估

1.1定义

多发伤指同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个及以上解剖部位或脏器的严重损伤，其中至少一处损伤可危及生命。

1.2快速伤情评估

1.2.1现场30秒扫描：意识、呼吸、脉搏、大出血、畸形。

1.2.2院前评分：PHI（PrehospitalIndex）≥4分或GCS≤13分立即启动“红色通道”。

1.2.3院内评分：ISS（InjurySeverityScore）≥16分纳入多发伤管理路径；如合并AIS≥4分的单系统损伤，直接启动“创伤中心一级响应”。

1.3动态再评估

每30分钟重复FAST（创伤超声重点评估），每60分钟复查血气、乳酸、Hb；乳酸清除率＜20%视为休克未纠正，立即升级干预。

第二章院前急救护理流程

2.1现场安全与检伤分类

①确认环境安全（CTECC标准：火线、电线、燃爆、毒源）。

②声音、呼吸、指令三步检伤法（SALTtriage），≤60秒完成。

③红色标签者立即进入“MARCHPAWS”干预序列。

2.2MARCHPAWS序列操作细则

M—Massivebleeding：

a.直接压迫+止血带（CAT或SAMXT），上肢距出血点5–7cm、下肢7–10cm，扎带时间记录到分钟