《麻精药品账物差异登记表》.docxVIP

《麻精药品账物差异登记表》

登记编号

填报单位（精确到管理单元）

填报日期

年月日

联系电话

填报人签字

复核人签字

部门负责人签字

序号

差异药品核心信息

具体内容

备注

1

通用名称

与药品批准证明文件一致

2

商品名称（如有）

3

规格

标注最小制剂单位规格，如1ml:50mg（支）、10mg（片）

4

剂型

注射液/片剂/贴剂/粉针剂等

5

麻精管理类别

麻醉药品/第一类精神药品/第二类精神药品

6

批准文号

7

生产企业

8

药品批号

9

有效期

年月日

10

账面库存数量

以最小制剂单位为统计口径，取自麻精药品专用台账实时余额

11

实际盘点数量

双人盘点实测值，全程录像备查

12

差异数量

正数为盘盈，负数为盘亏，单位与最小制剂单位一致

13

对应空安瓿/废贴应收数量

仅麻醉、第一类精神药品填写，与同期使用数量一致

14

对应空安瓿/废贴实收数量

仅麻醉、第一类精神药品填写

15

空安瓿/废贴差异数量

正数为多收，负数为少收

16

差异涉事金额

按对应批次药品实际采购单价核算，精确到分

17

差异发生时间区间

年月日至年月日

即上一次账实相符盘点时间至本次盘点时间

初步原因排查栏

排查维度（可多选）：□台账登记错误□出入库操作失误□处方/医嘱核销错误□药品损耗/破损未登记□空安瓿/废贴回收遗漏□系统数据同步误差□被盗/遗失□其他

初步排