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妊娠合并泌尿系结石诊治共识

目录页诊断要点治疗原则预防与转诊

诊断要点

临床表现临床表现影像学检查治疗原则妊娠合并泌尿系结石的主要临床表现为腰腹部疼痛、血尿以及下尿路刺激症状，这些症状可能伴随恶心、呕吐和发热。诊断时需注意与急腹症如急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等进行鉴别，并强调多学科诊疗的重要性。在妊娠期泌尿系结石的诊断中，超声检查是首选且无创无辐射的检查方法，能够发现直径大于2mm的结石。经阴道超声对输尿管远端结石的敏感性更高，但在国内应用较少。磁共振尿路成像（MRU）不直接显示结石，但可通过观察梗阻情况间接判断，但不推荐在妊娠期3个月内使用。妊娠合并泌尿系结石的治疗原则是保障母婴安全，治疗目的在于缓解症状、解除梗阻、控制感染及保护肾功能。保守治疗包括镇痛（阿片类药物短期低剂量使用相对安全）、解痉（黄体酮或间苯三酚较安全）、止吐（维生素B6一线用药）及抗感染（首选青霉素类和头孢菌素类抗生素）。外科治疗方面，体外冲击波碎石（ESWL）是禁忌证，输尿管支架置入术和经皮肾造瘘术是解除梗阻的首选介入方式。

010203影像学检查在妊娠合并泌尿系结石的诊断中，超声检查是首选的影像学方法。它具有无创、无辐射的特点，能够有效发现直径大于2mm的结石，尤其对于输尿管远端结石，经阴道超声的敏感性更高。首选影像学检查腹部立位平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVU）和放射性核素肾造影在妊娠期应谨慎使用或避