骨科手术部位感染创面预防与治疗的专家共识核心要点2026.docxVIP

骨科手术部位感染创面预防与治疗的专家共识核心要点2026

共识核心价值与定位

首部国家级指南：全国首部专注于骨科手术部位感染（SSI）创面管理的专家共识。

全周期防控体系：首次构建了覆盖“预防-诊断-处理-重建-康复”全周期的规范化防控体系。

多学科整合：整合了国内外多学科（烧伤、创面修复、骨科、感染、药学等）的实践经验与智慧。

核心推荐意见摘要

临床问题1：预防措施

术前准备：术前皮肤清洁，非必要不去毛；如需去毛，应使用不损伤皮肤的方法（如剪刀）。

术中管理：皮肤消毒：推荐使用含75%乙醇的消毒剂（首选含乙醇的氯己定溶液）。切口冲洗：关闭切口前可使用聚维酮碘溶液冲洗以降低SSI风险。体温保护：注意术中保温，防止低体温增加感染风险。手套管理：对于内植入物手术，建议手术人员佩戴双层手套，并在安放植入物前更换外层手套。器械管理：骨科器械（尤其是外来器械）必须由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌，并严格遵循说明书流程。

患者优化：控制围手术期危险因素，如加强营养、纠正贫血、严格戒烟、控制血糖（建议控制在11.1mmol/L，理想目标8.3mmol/L）。

手术技巧：尽量缩短手术时长，评估皮肤血运，避免缝合张力过大和死腔形成。可考虑预防性使用负压伤口治疗（NPWT）。