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2026年中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

第一章病原谱与流行病学新特征

1.12020—2025年哨点监测回顾

国家肠道病原哨点网络（GI-Sentinel）连续6年对0—14岁腹泻患儿粪便标本进行9类细菌、5类病毒、3类原虫同步核酸检测，结果显示：

?病毒占比由62.3%升至71.8%，诺如GⅡ.4Sydney型与轮状A8型交替成为首位；

?细菌检出率下降至21.9%，但致泻性大肠埃希菌（DEC）中EAEC与STEC-非O157增幅最大；

?原虫稳定在3%以下，隐孢子虫在HIV阴性免疫正常儿童中报告增加，提示水源性暴露。

1.2区域差异

华南沿海诺如全年流行，华北轮状冬季峰缩短至6周；青藏高原海拔3000米地区，札如病毒（Sapovirus）成为住院腹泻首位病原；黄河冲积平原产志贺毒素大肠埃希菌O80:H2聚集，与牛羊放牧密度呈地理重叠。

1.3高危人群

?0—5月龄未接种轮状病毒疫苗者，重症率较接种者高4.6倍；

?先天性心脏病术后口服利尿剂患儿，诺如感染后电解质紊乱住院率升高3倍；

?肥胖儿童（BMI≥P95）感染沙门菌后菌血症风险为正常体重儿2.1倍。

第二章发病机制与宿主应答新认识

2.1肠道微生态“双相模型”

急性期（0—72h）以机会菌（肠球菌、变形杆菌）快速增殖为特征，分泌大量脂肽激活NLRP3炎症小体；恢复期（72—168h）益