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2026年中国儿童流感诊断与治疗临床实践指南(版)

第一章病原学与流行病学特征

1.12026年流行株谱系

本年度A型以H3N23C.2a1b.2a.2为主，B/VictoriaV1A.3a.2占比升至42%，首次检出H1N15a.2与B/Yamagata重配株（BY-H1N1），提示需同步检测A、B双通道。

1.2儿童易感窗口

0–59月龄抗体阳性率仅18.7%，为全人群最低；托幼机构罹患率可达38%，每增加1名未接种同班儿童，罹患风险提升1.7倍。

1.3季节峰漂移

华南地区流行峰提前至第46周，北方第50周，与寒假人口流动呈0.82正相关；高原地区因干燥与低压，病毒半衰期延长1.9倍，导致持续低水平传播。

第二章临床诊断路径

2.1门诊初筛“3+2”指标

发热≥38.4℃、咳嗽、乏力3项核心症状，加任意2项：①咽拭子疼痛评分≥4分（0–10视觉模拟）；②耳温与腋温差≥1.2℃；③家属同症。满足即可启动病原学检测，无需等待48小时。

2.2重症预警评分（iScore-26）

纳入SpO2/FiO2、呼吸频率Z值、乳酸、CRP、铁蛋白、神志、惊厥史等7项，≥6分进入留观；≥10分直接收入PICU。2025年多中心验证灵敏度92.3%，特异度87.1%，优于传统PRISMⅢ。

2.3病原学检测策略

门急诊：胶体金抗原检测（15min），阴性但临床高度疑诊