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子宫颈癌手术治疗质量控制标准2026

QM-C1型广泛性子宫切除篇

来源：中国实用妇科与产科杂志（2022年4月）发布机构：中国医师协会妇产科医师分会人工智能专业组

一、背景与目的

广泛性子宫切除术（RH）联合盆腔淋巴结切除术是早期子宫颈癌手术的标准术式，但术后膀胱功能障碍、直肠功能障碍、性功能障碍发生率较高，尤其是膀胱功能障碍严重影响患者生活质量。

QM-C1型（保留神经的广泛性子宫切除术，NSRH）由此产生，相对于QM-C2型手术，是一种新技术，需要术者具有较为深厚的临床解剖基础和丰富的实践经验。

二、保留神经手术的历史演变

年代

重要事件

1944年

Okabayashi提出保留盆腔神经的设想

1961年

Kobayashi改良术式，明确保留PAN

1983年

Fujiwara提出保留下腹下丛（IHP）膀胱支的重要性

1988年

Sakamoto等在国际上首次用英文报道NSRH（东京术式）

1991年

Yabuki正式命名为保留神经的广泛性子宫切除术（NSRH）

2009年

陈春林等提出系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）

三、盆腔自主神经（PAN）的解剖

3.1PAN的组成

PAN由交感神经和副交感神经组成：

交感神经：沿腹主动脉及其大分支自上而下走行

副交感神经：在盆腔自外向内行走

3.2主要神经丛

神经丛

位置

功能

腹主动脉丛（AAP）

腹主