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急性呼吸窘迫综合征临床处置规范2026

指南依据：本文主要依据《急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗规范》团体标准（T/CRHA193—2025）（郑州大学第一附属医院牵头，全国逾三十家医疗机构联合制定）、《急性呼吸窘迫综合征精准分型诊治专家共识（2025）》（中国临床医学）、急性呼吸窘迫综合征抗炎治疗中中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂急诊应用专家共识（2025）》（中华医学会急诊医学分会）、2025ESICM指南（定义、表型分型与呼吸支持策略）及2024年全球ARDS新定义（Matthay等在AJRCCM发布，柏林定义以来最重大更新）。仅用于临床学习速查，不作为独立诊疗依据，具体操作严格遵循所在机构诊疗规范及上级医师指导。可关注公众号获取上述指南全文PDF。

核心要点

ARDS定义：由肺内或肺外多种致病因素诱发的急性、弥漫性肺部炎症损伤，以肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞损伤为病理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。

病理生理核心：弥漫性肺泡损伤（DAD）→肺毛细血管通透性增加→富含蛋白的肺水肿→肺内分流增加→顽固性低氧血症。

诊断标准（2024全球新定义与柏林定义对比）?：2024年全球新定义是柏林定义以来最重大更新，主要变化包括：正式纳入肺部超声作为影像学手段、引入SpO?/FiO?（S/F）比值用于非插管患者及资源有限环境、明确非插管ARDS概念（HFNO≥30L/m