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症状性心动过缓性的抢救流程2026

【定义】

心率＜60次／分，即为心动过缓。

包括窦性心动过缓、房室交界性心律、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞），及心室停搏、电机械分离等。

缓慢心率对某些患者来说可能是生理性的，正常心脏即使只有30次／分钟的心跳，也能保持适当的心排血量。当心脏有器质性病变时，过于缓慢的心率可以引起一系列心排血量不足的症状，头痛、头晕、黑朦、乏力，甚至一过性晕厥，这才是有临床治疗意义的心动过缓。

【处理流程】

任何心动过缓患者的治疗首先应强调气道和呼吸支持。同时吸氧、安置监护仪、评估血压和氧饱和度、并且建立静脉通道，做心电图以确认心律。

开始治疗时，需要评估患者的临床状况并确认出潜在的可逆因素。

必须能够识别出心排血量不足的症状体征并判断出这些症状体征是否可能由心动过缓引起。心动过缓的症状体征可能很轻微，无症状者可不予治疗，但需要监测恶化的征象。

对伴有低血压、急性意识改变、胸痛、充血性心力衰竭、抽搐、晕厥或与心动过缓有关的其他血液动力学不稳定表现的患者，需立即借用下述心动过缓流程图进行治疗。

一、紧急评估、紧急处理

1．紧急评估有无危及生命的情况采用ABBCS方法快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况：

?A．气道是否通畅

?B．是否有呼吸

?B．是否有体表可见大量出血

?C．是否有脉搏