2025最新新版十八项医疗全套核心制度.docxVIP

2025最新新版十八项医疗全套核心制度

第一章总则

1.1制定目的

为规范医疗机构医疗服务行为，保障医疗质量与安全，落实医疗核心制度的刚性要求，根据国家相关法律法规与行业标准，结合本院实际，制定本制度。

1.2制定依据

依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国护士条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构核心制度要点》（2018版）及2024年国家卫健委发布的《医疗核心制度实施细则指导意见》等法律法规、规范性文件制定。

1.3适用范围

本制度适用于本院所有临床、医技、药学、护理、行政等岗位的医务人员，以及在本院执业的多点执业医师、进修医师、实习医师、规培医师等人员。

1.4术语定义

本制度所指”医疗核心制度”是指保障医疗质量安全、规范诊疗行为的根本性制度，是医疗机构及其医务人员必须严格遵守的基础性规则。

1.5基本原则

刚性执行原则：所有医务人员必须严格执行各项核心制度，不得随意变通或违反。

责任落实原则：明确各岗位人员在核心制度执行中的职责，落实”谁执行、谁负责”。

持续改进原则：定期对核心制度的执行情况进行评估、分析，持续优化制度内容与执行流程。

全员覆盖原则：核心制度培训覆盖所有医务人员，确保人人知晓、人人掌握。

第二章首诊负责制度

2.1核心要求

首诊医师是指第一个接诊患者（含门诊、急诊、住院患者）的医师，必须对患者的全程诊疗负责，直至患者转至其他科室或医疗机