工伤保险基金参保单位补支个人明细表-模板.xlsxVIP

工伤保险基金支付月报表

年月

单位法人代码 国有企业 事业

行业性质 集体企业 乡镇

行号 外商企业 其它

帐号 股份合作企业

开户行 个体

单位名称：（公章） 单位：个；人；元（保留两位小数）

项目 甲 人数 金额 项目 甲 人数 金额

本月 累计 本月 累计

支付单位个数 1 —— —— 合计 11=12+14+15+16+17+18+19+20

合计 2=9+10 伤残津贴 12

一至四级 3 其中 补养老金差额 13

五至六级 4 一次性伤残补助金 14

七至十级 5 护理费 15

无等级 6 丧葬补助金 16

因工