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炎症性肠病合并抑郁、焦虑及其共病机制的研究进展2026

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一种慢性免疫介导性疾病，具有显著的肠道-精神共病特征。临床研究显示，IBD患者抑郁与焦虑共病率分别达25.2%（95%CI：22.0%~28.5%）和32.1%（95%CI：28.3%~36.0%）[1]，共病患者死亡率较普通IBD人群高4~6倍[2]。值得注意的是，这种关联呈现显著的双向性。有研究表明，抑郁症患者发生克罗恩病（Crohnsdisease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）的风险分别增加2.11倍（HR=2.11，95%CI：1.65~2.70）和2.23倍（HR=2.23，95%CI：1.92~2.60）[3]；而抑郁/焦虑又显著增加IBD复发率、住院率及死亡风险[4]。因此，国际IBD研究组织发布的共识建议将心理评估纳入IBD标准化诊疗路径[5]。IBD共病抑郁、焦虑的潜在病理机制一直被广泛探讨。Lee等[6]强调肠道菌群-肠-脑轴的关键作用，而神经炎症假说则聚焦于外周炎症通过血脑屏障诱发中枢改变[7]。本文基于啮齿类动物模型研究，系统阐述免疫-炎症轴、菌群-代谢通路、肠脑神经调控等核心机制，并探讨靶向干预策略，为临床转化提供理论依据。