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胆汁淤积性瘙痒的评估和治疗2026

胆汁淤积症是指胆汁合成缺陷、排泌异常，以及肝内外胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍，继而使得胆汁成分入血所致的临床症候群，瘙痒是胆汁淤积性肝病的常见症状，胆汁淤积性瘙痒的临床表现如何，如何评估和治疗。

一、胆汁淤积性瘙痒症的临床表现

可瘙痒是慢性胆汁淤积症的典型症状，早上尤其明显，可能与早餐进食的食物有关，禁食可以降低胆汁成分的浓度，从而改善瘙痒

胆汁淤积性瘙痒症可泛发全身，也可局限在四肢（多在手掌和足底）。可发生于疾病的任何阶段，并可随着终末期肝病的发展而减轻。

在疾病过程中，随着时间的推移，胆汁淤积性瘙痒具有波动特征，表现出典型的昼夜节律，在傍晚和晚上瘙痒达到峰值。瘙痒发作后，其严重程度可随时间而减轻。心理应激、高温和接触羊毛可加重瘙痒的强度。

此外，女性较男性更常出现瘙痒症。女性胆汁淤积患者的瘙痒症也可能在月经周期的黄体酮阶段、妊娠晚期或激素替代治疗期间加重，表明可能受到女性性激素的影响。

二、胆汁淤积性瘙痒症的评估

胆汁淤积性瘙痒的严重度评估系统主要包括以下3种[1]，具体如下∶

三胆汁淤积性瘙痒症的治疗[1-4]

考来烯胺、抗组胺药、孕烷X受体激动剂、阿片受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂可单独或者联合应用治疗胆汁淤积性肝