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糖尿病足管理诊断到截肢预防2026

糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一，具有高发病率、高致残率和高致死率的特点，给患者、家庭及社会带来沉重负担。糖尿病足在治疗管理上需要掌握哪些要点呢？

一、什么是糖尿病足？

糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。其中糖尿病高危足是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在严重周围神经/血管病变，不管是否存在足畸形或足溃疡史或截肢（趾）史。

二、糖尿病足如何进行诊断与分级？

（1）糖尿病足诊断：需要结合患者病集、体格检查、辅助检查。病史采集包括明确糖尿病病程、足溃疡/截肢史、吸烟史、心脑血管及肾病病史、溃疡发生与演变过程；体格检查包括评估足部皮温、色泽、胼胝、畸形，触诊足背动脉、胫后动脉搏动，采用10g?尼龙丝、128Hz?音叉评估感觉功能；辅助检查包括踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）、经皮氧分压（TcPO?）评估缺血，足部X线/MRI判断骨髓炎与软组织病变，创面组织培养指导抗感染治疗。

（2）分级管理：Wagner分级（0~5级），是目前临床及科研中应用最为广泛的分级方法，可用于评估溃疡深度与坏疽范围；WIfI分级综合伤口、缺血、感染预测截肢风险；SINBAD分级适用于不同层级医护人员在会诊、转诊或分级诊疗时的交流。

三、糖尿病足内科基础治疗有哪些？

（1）代谢控