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流产的护理评估

一、流产类型概述

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，根据不同分类标准可分为多种类型，不同类型的流产在临床表现、处理原则和护理重点上存在显著差异。

（一）按妊娠时间分类

早期流产：发生于妊娠12周前，此阶段胚胎发育尚未稳定，约占自然流产的80%以上。胚胎染色体异常是最主要原因，占早期流产的50%-60%，常表现为胚胎自然殒落，多与胚胎发育异常、母体激素水平不足等因素相关。

晚期流产：发生于妊娠12周至不足28周，胎儿已形成但生存能力有限。子宫内环境不良（如宫颈机能不全）、胎儿发育异常、母体感染等是常见诱因，流产过程与早产相似，先出现阵发性腹痛，后伴随阴道出血。

（二）按发生方式分类

自然流产：非人为因素导致的妊娠终止，根据发展阶段可分为以下类型：

先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血（常为暗红色或血性白带），无妊娠物排出，伴有阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后症状可缓解，妊娠有继续可能。

难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。