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医院食管癌诊疗规范

前言

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居前列，严重威胁人民群众的生命健康。为进一步规范我院食管癌诊疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，改善患者预后，特制定本规范。本规范旨在为我院相关科室及医务人员提供一套科学、系统、实用的食管癌诊疗指导，强调以患者为中心，遵循循证医学原则，推行多学科协作（MDT）模式，以期达到最佳诊疗效果。

一、诊断

（一）诊断依据与方法

1.临床表现：

*症状：早期食管癌症状多不典型，可表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛，进食时有滞留感或轻度梗阻感。中晚期食管癌则以进行性吞咽困难为典型症状，可伴有吞咽疼痛、呕吐、体重减轻、贫血、乏力等。肿瘤外侵或转移时可出现相应症状，如声音嘶哑、呛咳、胸背部疼痛、锁骨上淋巴结肿大等。

*体征：早期可无明显体征。中晚期患者可出现消瘦、贫血貌，锁骨上窝淋巴结肿大，或有远处转移相关体征。

2.影像学检查：

*食管造影：是可疑食管癌患者的初步筛查方法，可明确食管病灶的部位、长度、管腔狭窄程度及黏膜改变情况。气钡双重造影能更清晰地显示早期病变。

*计算机断层扫描（CT）：胸部及上腹部CT平扫及增强扫描是食管癌诊断和分期的重要手段，可评估肿瘤外侵程度、区域淋巴结转移情况及远处转移情况。

*磁共振成像（MRI）：一般不作为常规检查，但对判断局部软组织侵犯