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癫痫持续状态诊疗指南2025版

一、前言

1.1指南制定背景与目的

癫痫持续状态（StatusEpilepticus,SE）是神经科常见急危重症，具有高发病率、高致残率和高死亡率特点。随着人口老龄化及神经重症诊疗技术的进步，SE的临床管理面临新的挑战。本指南基于近5年国内外循证医学证据及专家共识，旨在规范SE的诊断流程、治疗策略及预后评估，为临床医师提供标准化诊疗依据，以改善患者预后。

1.2指南适用范围

本指南适用于各级医疗机构的神经科、急诊科、ICU、儿科及老年科医师，涉及SE的急诊识别、病因筛查、分层治疗、并发症防治及长期管理等内容。

1.3指南更新要点

与2015版指南相比，2025版主要更新包括：

新增超难治性SE（Super-RefractoryStatusEpilepticus,SRSE）的定义及诊疗路径

细化抗癫痫药物（AntiepilepticDrugs,AEDs）的分层使用推荐

引入多模态监测（如脑电图、脑氧代谢）在重症SE中的应用

强调病因治疗与支持治疗的协同管理

增加儿童及老年SE的特殊人群管理策略

二、定义与分类

2.1定义

SE指癫痫发作持续时间超过该类型发作的常规持续时间（通常≥5分钟），或反复发作且发作间期意识未完全恢复达30分钟以上。2025版指南特别强调：全面性惊厥性SE（GeneralizedConvulsiv