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(2025年)呼吸内科学主治医师考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈脓性，伴活动后气促。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞82%。动脉血气分析：pH7.35，PaO?62mmHg，PaCO?50mmHg。该患者目前最关键的治疗措施是：

A.无创正压通气

B.静脉使用广谱抗生素

C.雾化吸入短效β?受体激动剂

D.口服糖皮质激素

答案：B

解析：COPD急性加重期（AECOPD）最常见诱因是细菌或病毒感染，该患者有脓性痰、白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染，需优先控制感染。抗生素治疗是AECOPD的核心措施，可降低急性加重频率和住院风险。

2.女性，35岁，反复喘息5年，春秋季多发，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，使用沙丁胺醇气雾剂后症状可缓解。近1周无明显诱因喘息加重，夜间不能平卧，口服泼尼松（30mg/d）3天效果不佳。查体：R28次/分，心率110次/分，双肺满布哮鸣音。动脉血气：pH7.48，PaO?58mmHg，PaCO?30mmHg。此时应首先采取的措施是：

A.静脉滴注氨茶碱

B.皮下注射肾上腺素