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2025老视临床个性化诊疗专家共识

本共识由中华医学会眼科学分会视光学组牵头，联合国内老视诊疗领域权威专家共同制定，旨在结合近年老视诊疗技术进展与临床实践经验，为眼科医师提供符合个性化医疗理念的老视诊疗规范，最终提升老视患者的视觉质量与生活质量。

一、术语定义

老视：因年龄增长导致晶状体弹性下降、睫状肌功能减退，调节能力进行性丧失，进而引发近距视物困难的生理性屈光不正，通常始发于40~45岁，随年龄增长症状逐渐加重。

个性化诊疗：基于患者的年龄、屈光状态、眼部解剖结构、核心视觉需求（含远中近视力场景需求、职业需求、生活习惯需求）、全身健康状况及经济承受能力等多维度信息，定制最优适配诊疗方案的医疗模式。

调节幅度：眼在完全放松状态与最大调节状态下的屈光度差值，是量化老视程度的核心客观指标。

视觉质量：涵盖远中近距视物的清晰度、舒适度、连续性、对比度等多维度评价体系，是老视诊疗效果的核心衡量标准。

二、老视个性化诊疗流程

初诊全面评估：采集患者基本信息，包括年龄、职业、生活习惯、眼部病史、全身病史、药物过敏史等；开展全维度眼部检查，包含裸眼远/近视力、矫正远/近视力、主觉验光（40岁以下患者联合睫状肌麻痹验光，40岁以上患者可根据眼部状态简化）、调节幅度、调节灵活度、集合功能、眼表健康评估、晶状体密度分级、眼底检查等。

个性化视觉需求分析：通过标准化问卷与半结构化访谈，明确患者核心视觉