动静脉内瘘穿刺护理操作流程.docx

动静脉内瘘穿刺护理操作流程

一、术前评估与准备

（一）患者评估

1.内瘘成熟度评估

严格遵循KDIGO指南内瘘成熟标准：术后4-8周，满足以下全部条件可判定为成熟：①静脉内径≥6mm，皮下深度≤6mm；②触诊连续性均匀震颤，听诊连续性高调“机器样”杂音，震颤/杂音波及范围≥5cm；③彩色多普勒超声测定血流量≥600ml/min，无明显狭窄、血栓及动脉瘤样扩张。若未达上述标准，禁止首次穿刺。

2.血管局部评估

（1）触诊：沿内瘘血管走向评估血管弹性、粗细、皮下深度，有无硬结、条索状狭窄、瘢痕及动脉瘤，标记震颤最明显的动脉穿刺区域及静脉充盈良好的穿刺区域。

（2）既往穿刺史：查阅透析记录，明确