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2025版ERCP麻醉管理专家共识

二、术前评估

（一）全身情况评估

1.详细采集病史：包括现病史（胆胰疾病严重程度、症状持续时间）、既往史（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病史）、手术麻醉史（有无麻醉相关不良事件、药物过敏史）、用药史（抗凝药、降糖药、心血管药物等）及烟酒史。

2.体格检查：重点关注生命体征（血压、心率、体温、SpO2）、心肺听诊、腹部体征（有无压痛、黄疸程度）及气道评估（Mallampati分级、张口度、甲颏距离、颈椎活动度），预判气道管理难度。

（二）器官功能评估

1.心血管系统：合并高血压者需评估血压控制情况，术前收缩压应180mmHg、舒张压110mmHg；冠心病患者需完善心电图、心肌酶谱，必要时行冠脉CT或造影，确保病情稳定后再行ERCP；心律失常患者需评估心律失常类型与控制状态，房颤患者需评估血栓风险，围术期调整抗凝策略。

2.呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘患者需完善肺功能检查，评估气道反应性，术前需规律使用支气管扩张剂，急性发作期禁忌行择期ERCP；肥胖患者需关注睡眠呼吸暂停综合征（OSA）风险，行STOP-BANG筛查，围术期加强呼吸监测。

3.肝肾功能：ERCP患者常伴肝功能异常，需评估胆红素、转氨酶、白蛋白水平，严重肝功能不全者（Child-PughC级）需权衡手术获益与风险；肾功能不全者需评估肌酐清除率，避