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急性心力衰竭常用药总结2026.docx

急性心力衰竭常用药总结2026

急性心力衰竭（AHF）是指继发于心脏功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。

急性心力衰竭的分型

根据是否存在淤血（分为“湿”和“干”）和外周组织低灌注情况（分为“暖”和“冷”）的临床表现，可将急性心衰分为4型：“干暖”“干冷”“湿暖”及“湿冷”，其中“湿暖”型最常见。

急性心力衰竭诊疗流程图

急性心力衰竭的治疗原则和目标

01治疗原则

对于疑诊病人应尽量缩短确诊时间及时展开治疗。

减轻心脏前后负荷；

改善心脏收缩及舒张功能；

积极去除诱因；

治疗原发病因；

02治疗目标

稳定血流动力学状态，纠正低氧，维护脏器灌注和功能；

纠正急性心衰的病因和诱因，预防血栓栓塞；

改善急性心衰症状；

避免急性心衰复发；

改善生活质量，改善远期预后。

急性心力衰竭常用药物

1利尿药

应用指征：

有液体潴留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂。

常用利尿药及其剂量：

既往没有接受过利尿剂治疗的患者，宜先静脉注射呋塞米20~40mg（亦可应用托拉塞米10～20mg）。

如果平时使用襻利尿剂治疗，最初静脉剂量应等于或超过长期每日所用剂量。