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全身性感染与多器官功能障碍综合征诊疗及防控管理制度

第一章总则

第一条为规范全身性感染（含脓毒症、感染性休克）与多器官功能障碍综合征（MODS）的识别、评估、诊断、治疗、护理及防控流程，提高诊疗救治质量，降低病死率，保障患者生命安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构诊疗规范》《脓毒症诊疗指南》《多器官功能障碍综合征诊疗规范》等相关法律法规、行业标准及临床指南，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院各临床科室（尤其是ICU、急诊科、外科、呼吸内科、感染科等重点科室）、医技科室、手术室、供应室及所有在岗医务人员、进修人员、实习人员，覆盖全身性感染与多器官功能障碍综合征的预防、识别、评估、诊断、治疗、护理、康复及院感防控全流程。

第三条核心原则：坚持“早期识别、早期评估、早期干预、综合诊疗、全程防控”的原则，实行分级管理、多学科协作、个体化治疗，强化感染防控与器官功能支持，兼顾诊疗规范性与患者个体差异，最大限度改善患者预后，降低医院感染相关的全身性感染及MODS发生率。

第四条本制度由医务部、院感科联合负责解释、修订与监督执行，各科室严格遵照执行，定期开展自查自纠、培训考核和病例复盘，确保制度落地见效；成立多学科诊疗（MDT）小组，统筹协调疑难病例诊疗与重症患者救治工作。

第二章相关定义与分型

第五条相关定义

全身性感染：指机体对感染的反应失调，导致危及