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透析护理措施的护理查房

一、透析概述

血液透析（haemodialysis，HD）作为终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，其核心原理是通过半透膜的弥散与对流作用，清除血液中代谢废物及多余水分，同时纠正电解质紊乱与酸碱失衡。2025年临床指南强调，现代透析治疗已从单纯的生命维持转向全周期管理模式，要求护理人员在技术操作、并发症防控、营养支持及心理干预等方面实现一体化照护。当前主流透析装置由透析器（人工肾）、透析液供应系统及监测设备构成，其中空心纤维半透膜的性能直接影响溶质清除效率，而反渗水制备技术的进步显著降低了热源反应风险。

二、护理查房核心内容

（一）透析前评估与准备

1.患者状况评估

生命体征监测：重点记录血压（目标控制在140/90mmHg以下）、心率（理想范围60-80次/分）及体重变化，要求透析间期体重增长不超过干体重的3%。对老年患者需同步评估基础疾病，如糖尿病患者需额外监测血糖波动（餐前目标4.4-7.2mmol/L）。

血管通路评估：动静脉内瘘需检查震颤强度及血管杂音，触诊时若震颤减弱提示可能存在血栓风险；中心静脉导管则需观察敷料有无渗血渗液，记录导管尖端位置及留置时间（建议最长不超过8周）。

实验室指标分析：重点关注血钾（安全范围3.5-5.5mmol/L）、血磷（目标1.13-1.78mmol/L）及血红蛋白（维持100-120g/L）水平，根据甲状旁腺激素