肺气肿与肺心病时V1V2导联出现QS波机理.pdfVIP

肺气肿时V1,V2出现QS波的机理

在肺气钟，肺心病时，横隔下降，心脏呈顺钟向转位，使心脏横

面的除极向量环初始向右前的向量偏向左前，向前向量变小，使前胸

导联r波电压降低。如顺钟向转加重，横面的除极向量环初始向量偏

向更左，与V2导联轴几乎垂直，这样V1,V2导联的r波就会。

这就是在肺气肿及肺心病时正常V1V2导联的QRS容易表现为QS

型的机理。注意，心脏不管从正面看还是侧面看都是中间大，上下小，

近似梨形的。心脏不同层面与胸壁的距离是不一样的，正常心脏也是

距离胸壁近的导联的R波电压显得电压稍高，远的电压稍低。肺气

钟心脏呈顺钟向转位，正常横面初始除极向前向量是变小，不是，

低一个肋间心脏距离胸壁较近，往往能记录到其向前向量，所以呈

rS型。而在极度顺钟向转位时，下一肋间也不一定能记录出rS型的

QRS波。如果是前间壁心肌梗死，正常横面初始除极向前向量是完

全了，因为其初始向量完全背离了V1-V3导联，所以不管记录

上一肋间还是下一肋间，间壁梗死时，V1-V2导联都不会呈rS型了。