提高VTE风险患者预防措施落实率.docxVIP

提高VTE风险患者预防措施落实率

一、总则

1.1制定目的与宗旨

为规范医院静脉血栓栓塞症（VTE）风险患者预防措施的落实，降低VTE发生率，保障患者安全，提升医疗质量，特制定本制度。

1.2制定依据

本制度依据《国家卫生健康委关于加强医疗机构静脉血栓栓塞症防治工作的通知》、《中国静脉血栓栓塞症预防指南》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。

1.3适用范围

本制度适用于医院所有临床科室、医技科室及相关后勤保障部门，覆盖VTE风险患者预防措施的评估、执行、监督、考核等全流程管理。

1.4基本原则

（1）以患者为中心：将患者安全放在首位，确保预防措施的个性化与有效性。

（2）分级分类管理：根据患者VTE风险等级，实施差异化预防策略。

（3）全程化管理：从入院评估到出院随访，实现VTE预防的全周期覆盖。

（4）全员参与：明确各岗位在VTE预防中的职责，形成多学科协作机制。

（5）持续改进：建立质量监控与反馈机制，不断优化预防措施落实流程。

1.5定义与术语

（1）VTE：指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

（2）风险评估：通过标准化工具和方法，对患者发生VTE的可能性进行量化评估，确定风险等级。

（3）物理预防：通过机械手段促进静脉回流，降低血栓形成风险的预防措施，如使用弹力