缺血性贫血的护理查房.docVIP

缺血性贫血的护理查房

一、疾病概述

缺血性贫血是临床最常见的贫血类型，主要因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，引起红细胞携氧能力下降，进而造成全身组织器官供氧不足的病理状态。根据病因可分为缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等，其中缺铁性贫血占比超过90%，好发于育龄女性、婴幼儿、老年人及慢性疾病患者。

发病机制主要涉及三个环节：铁摄入不足（如长期素食、节食减肥）、铁吸收障碍（如慢性腹泻、胃大部切除术后）、铁丢失过多（如月经过多、消化道出血）。当机体铁储备耗尽，血清铁蛋白12μg/L时，转铁蛋白饱和度下降，血红蛋白合成受阻，红细胞体积变小且色素降低，形成小细胞低色素性贫血。

临床表现具有隐匿性和进行性特点。轻度贫血可无明显症状，中重度贫血表现为：①皮肤黏膜苍白（睑结膜、甲床、口唇最显著）；②全身症状（乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退）；③系统损害（心悸、气短、活动耐力下降、食欲减退、异食癖）；④特殊体征（匙状甲、舌炎、口角炎）。儿童患者还可能出现生长发育迟缓、智力发育滞后等不可逆损害。

二、护理评估

（一）病史采集

病因追溯

营养史：询问饮食结构（是否长期缺乏肉类、动物肝脏等高铁食物）、烹饪方式（是否使用铝制炊具）、特殊饮食习惯（素食、挑食）。

失血史：女性患者需记录月经周期、经量及持续时间；中老年患者重点排查黑便、呕血、便血等消化道出血征象；慢性疾病患者（如胃溃疡、慢性肾病）需评估疾病病程及治