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儿童病毒性心肌炎的诊疗方案

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾

病，有的可伴有心包或心内炎症改变。常见病原为柯萨奇病毒B组,

其次为A组。其他肠道病毒、流感和副流感病毒亦可引起心肌炎。

本病临床表现轻重不一,预后大多良好，但少数可发生心力衰竭，心源

性休克，甚至猝死。

【诊断要点】

(1)症状:轻者无症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、头晕、

胸闷、面色苍白等非特异性症状。重者可出现心力衰竭、阿-斯综合

征、心源性休克和猝死。

(2)体征:第一心音减弱，可有奔马律，心动过速或过缓，或有心律失

常，血压下降，脉压低。经者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度

增大。若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音。合并心力衰竭可出

现肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等。严重者可出

现心源性休克的体征。

⑶辅助检查:①血液学检查，急性期白细胞计数增高,血沉增

快,CRP增高，心肌酶谱及肌钙蛋白水平升高。②病毒