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腹膜脓肿的护理

一、腹膜脓肿概述

腹膜脓肿是指腹腔内或腹膜后间隙因感染形成的局限性脓液积聚，常继发于腹部手术、腹膜炎、腹部外伤或肠道疾病等。由于腹膜腔及腹膜后间隙的解剖特殊性，脓肿易扩散并引发全身感染，严重时可导致感染性休克、多器官功能衰竭，因此临床护理需兼顾感染控制、症状管理及全身支持治疗。患者典型表现为高热、寒战、腹痛、腹胀等症状，实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，影像学检查（如腹部CT、超声）可明确脓肿位置及范围。治疗以抗感染、手术引流及营养支持为核心，而系统化护理是改善预后的关键环节。

二、护理评估

（一）健康史与病情评估

详细采集患者病史，包括腹部手术史、外伤史、感染性疾病史等，重点关注脓肿形成的诱因及治疗经过。评估患者生命体征，尤其是体温波动（多表现为弛张热或稽留热）、心率（常＞100次/分）、呼吸频率（合并感染性休克时可＞25次/分）及血压变化。腹部查体需注意腹肌紧张度、压痛与反跳痛范围，肠鸣音减弱或消失提示腹腔炎症严重。实验室检查中，白细胞计数＞15×10?/L、C反应蛋白＞100mg/L常提示感染未控制，需动态监测以评估治疗效果。

（二）局部与全身状况评估

局部症状：观察腹痛性质（持续性钝痛或阵发性加剧）、部位（如膈下脓肿可伴胸痛、咳嗽，盆腔脓肿可有里急后重）及腹部膨隆程度。手术切口或引流管周围皮肤有无红肿、渗液，引流液颜色（脓性、血性或浑浊）、量