急性腹痛的诊断思路.pptxVIP

平安医院

褚鸷;腹痛作为一个症状，在急诊是常见的，急诊病人中约30%是以不同程度腹痛为主诉就诊的。它涉及多个科室，同一疾病的不同阶段或同一种疾病发生在基础情况不同的病人也有不同的临床表现；它不仅是腹部器官组织疾病的表现，也可为非腹部脏器的病变，甚或是全身疾病以腹痛表现出来，常使正确诊断受到干扰。;急诊科医生，除应有全面知识，人体统一体观点，科学临床思路。在对急性腹痛进行诊断过程中，必须掌握一个正确的诊断步骤，并在诊断中养成对所有的资料结果进行综合判断和逻辑分析的思路。掌握正确处理问题的方法。;疼痛的产生有赖于与致痛刺激，疼痛感受器，痛觉传入纤维及痛觉中枢，各环节的协调统一，缺一不可。;腹部因受双重神经支配，故腹痛包括腹腔内脏痛和腹壁痛两部分。二者不但在神经支配上不同，在痛觉感受器和神经传导上也不同。;内脏痛的特点，首先，腹腔内脏的痛觉感受器部位与其传入纤维进入脊髓的节段有关；其次，内脏痛的定位与腹部脏器的胚胎来源关系密切。;;腹壁的痛觉感受器主要位于壁层腹膜肠系膜根部，小网膜及隔及周边部对牵拉、膨胀等敏感外，对化学性刺激尤其是H﹢、K﹢，胃酸，胆汁，胰液和炎性介质等致痛刺激的感受要比内脏的感受器更敏感。;腹壁痛的特点疼痛尖锐，程度剧烈，范围清晰，定位准确，能从腹痛的感受部位上较