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慢性肾脏病诊疗指南(2025年版)

慢性肾脏病（CKD）是全球公共卫生领域的重要挑战，其进展可导致终末期肾病（ESKD），并显著增加心血管事件及全因死亡风险。本指南基于近年国际多中心临床研究证据及国内实践经验，围绕CKD的精准评估、原发病控制、并发症管理及全程干预策略展开，旨在为临床提供规范化、个体化的诊疗路径。

一、定义与分期标准

CKD定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月，表现为：①尿白蛋白排泄增加（尿白蛋白肌酐比UACR≥30mg/g）；②尿沉渣异常或其他肾小管功能异常；③肾脏影像学结构异常；④肾移植术后；或⑤估算肾小球滤过率（eGFR）90ml/min/1.73m2且持续≥3个月。临床分期采用KDIGO2023更新标准，结合eGFR（G1-G5）与白蛋白尿（A1-A3）双重维度：

G1期（eGFR≥90）：A1（UACR30）为正常或轻度异常；A2（30-300）、A3（300）需警惕潜在肾损伤。

G2期（eGFR60-89）：需结合UACR评估进展风险，A2/A3者需加强监测。

G3a期（eGFR45-59）、G3b期（30-44）：进入肾功能轻-中度下降阶段，并发症风险显著升高。

G4期（eGFR15-29）：需启动ESKD替代治疗准备。

G5期（eGFR15）：需根据症状及并发症决定透析或肾移植时机。

二、精准评估与诊断流程

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