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(新)医院感染管理规范(推荐)

本规范适用于各级各类开展诊疗活动的医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、急救中心、独立设置的门诊与体检机构等，所有涉及医疗服务操作的人员、场所、流程均需严格遵照本规范执行。

医疗机构需建立健全医院感染管理三级组织架构，明确各层级职责权限，确保感控工作全覆盖、无盲区。医院感染管理委员会作为最高决策机构，由院长或分管医疗的副院长担任主任委员，成员涵盖医务、护理、感控、检验、药学、后勤、基建、设备、临床各科室主任、护士长、感染性疾病科专家及工勤人员代表，每季度至少召开1次例会，遇特殊感控事件随时召开，主要职责包括审定年度感控工作计划、审批感控专项预算、评估医院感染暴发处置方案、协调解决感控工作中跨部门的难点问题，每年向职工代表大会报告感控工作开展情况。二级以上医疗机构必须独立设置医院感染管理部门，不得与其他职能部门合并，人员配置按照实际开放床位每150至200张配备1名专职感控人员的标准执行，其中至少包含1名具备临床专业背景的高级职称医师、1名具备中级以上职称的护理人员，同时配备检验、公共卫生相关专业背景的人员，专职感控人员需经过市级以上感控专业培训并考核合格后方可上岗，日常职责包括开展感染监测、督导感控措施落实、组织感控培训、处置感染聚集或暴发事件等。基层医疗卫生机构暂不具备独立设置感控部门条件的，需指定2名以上经过县级以上感