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本院STEMI药物治疗常规方案

一、方案总则

（一）适用范围

本方案适用于本院急诊科、心血管内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，包括发病12小时内可溶栓/介入治疗、发病12-24小时仍有缺血症状及无法进行急诊介入治疗（PCI）的患者，排除药物过敏、严重肝肾功能不全、活动性出血等禁忌证后，严格遵循本方案实施药物治疗，同时结合患者个体情况（年龄、合并疾病、病情严重程度）个体化调整。

（二）治疗目标

快速开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，减少心肌坏死面积；

缓解心肌缺血、胸痛症状，预防恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症；

降低短期病死率，改善患者长期预后，减少再梗死、心绞痛等远期不良事件发生。

（三）核心治疗原则

遵循“快速、规范、个体化”原则，优先开展再灌注治疗（溶栓或PCI），同步启动抗血小板、抗凝、调脂、改善心肌代谢等综合药物治疗，全程监测患者生命体征、心电图及实验室指标，及时调整治疗方案，规避药物不良反应。

二、基础支持治疗（所有STEMI患者常规实施）

镇痛镇静：对于胸痛剧烈、烦躁不安的患者，首选吗啡3-5mg静脉注射，必要时15-30分钟重复一次，总量不超过15mg；吗啡禁忌者（如呼吸抑制、支气管哮喘），改用哌替啶50-100mg肌内注射，同时可联合地西泮5-10mg肌内注射镇静，缓解患者焦虑情绪。

吸氧：常规鼻导管吸氧（2-4L/min），血氧饱