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中心静脉穿刺置管术知情同意书.docx

中心静脉穿刺置管术知情同意书

第一章术前告知与法律基础

1.1法律依据

《中华人民共和国民法典》第1219条、第1226条；《医疗纠纷预防与处理条例》第13条；《医疗机构管理条例》第32条；《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号；《中心静脉置管管理规范》卫办医政发〔2013〕42号。上述条款共同确立“充分告知、自愿同意、书面签字、过程留痕”四大刚性要求。

1.2告知义务主体

由具备“中心静脉穿刺资质”的本院执业医师（含麻醉科、重症医学科、介入放射科、血液净化中心）履行；若为学生或规培医师操作，须由带教医师同步在场并双签字。

1.3告知时点

必须在术前24小时内完成首次告知，术日麻醉/操作前再次复核；急诊抢救可在操作同步口头告知，术后6小时内补签字并注明“急诊补签”。

第二章患者基本信息与风险分层

2.1信息采集表（本院电子病历系统自动生成）

A.身份：姓名、性别、年龄、住院号、医保类型、联系电话、紧急联系人。

B.诊断：主要诊断、合并症、凝血功能、过敏史、既往中心静脉置管史。

C.风险分层：

①低危：凝血酶原时间国际标准化比值（INR）≤1.5，血小板≥100×10?/L，颈内静脉径≥7mm。

②中危：INR1.6–2.0，血小板50–99×10?/L，颈内静脉径5–7mm，BMI30kg/m2。