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皮内注射操作不当致局部坏死应急预案演练脚本

一、演练背景

202X年X月X日上午9:30，XX医院内科治疗室，责任护士张某某（持证护士，工作3年）为患者王某某（女，65岁，诊断“社区获得性肺炎”）执行青霉素皮内注射。操作过程中，因未严格遵循无菌原则（未待碘伏完全干燥即进针）、注射角度过大（约15°，标准5°）、推药速度过快（5秒内推注0.1ml，标准10-15秒），导致患者注射部位（前臂掌侧下段）30分钟后出现局部红肿（范围5cm×4cm）、中央紫绀（2cm×1.5cm）、皮温升高伴剧烈疼痛（NRS评分7分），48小时后紫绀区进展为黑色焦痂，周边出现水疱（最大直径1.2cm），经医生评估确诊为“皮内注射操作不当致局部坏死”（坏死面积2.5cm×2cm）。为验证科室对该类不良事件的应急处置能力，提升医护协作及患者安全管理水平，特开展本次应急预案演练。

二、参与人员及职责

角色

姓名/编号

职责描述

责任护士

张某某

执行皮内注射操作，发现异常后立即报告并启动初始处置；配合医生完成后续治疗。

治疗班护士

李某某

协助准备急救物资（如肾上腺素、利多卡因、无菌敷料等）；记录处置过程及患者反应。

护士长

王某某

现场总指挥，协调医生、后勤及家属沟通；监督处置流程合规性；组织后续总结。

主管医生

陈某某

评估患者局部及全身情况，制定治疗方案（如封闭治疗、伤口处理等）；向家属解释病情。

患者家属