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皮肤癌2025年CSCO诊疗指南

皮肤癌是我国发病率呈上升趋势的恶性肿瘤之一，主要包括黑色素瘤、基底细胞癌（BCC）、皮肤鳞状细胞癌（SCC）及其他少见类型（如Merkel细胞癌、皮肤附件癌等）。2025年CSCO皮肤癌诊疗指南基于最新循证医学证据及国内临床实践特点，对诊断、分期、治疗及随访管理进行系统更新，重点聚焦精准诊断、分层治疗及全程管理，旨在为临床提供规范化、个体化的诊疗策略。

一、流行病学与高危因素

根据2025年国家癌症中心最新统计数据，我国皮肤癌年新发病例约12.8万，其中黑色素瘤占比约15%（1.9万例），BCC与SCC分别占45%（5.76万例）和35%（4.48万例），其他类型占5%。发病率呈现显著地域差异：紫外线辐射强的华南、西南地区（如云南、广东）及高海拔地区（如西藏）黑色素瘤与SCC发病率高于北方；BCC则在华东、华北地区更常见。

高危因素方面，紫外线暴露（累积UVB剂量＞5000J/cm2）仍是主要诱因，尤其儿童期及青春期过度日晒（如户外工作、无防护日光浴）可使黑色素瘤风险增加3-5倍。免疫抑制状态（器官移植术后、HIV感染、长期使用糖皮质激素）显著升高SCC风险（风险比HR=10-25）；皮肤慢性损伤（烧伤瘢痕、慢性溃疡、光化性角化病）是SCC的重要前驱病变，约10%的光化性角化病可进展为SCC。遗传因素中，CDKN2A基因突变（家族性黑色素瘤）