儿科护理学护理系妇儿教研室70课件讲解.pptxVIP

铜陵职业技术学院儿科护理学护理系妇儿教研室

第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理

Part章节04急性上呼吸道感染儿循环系统解剖生理特点新生儿缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病（HIE）

是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。病情重，病死率高，幸存者可留下永久性神经系统功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。

病因及发病机制病因1、缺氧围生期窒息、反复呼吸暂停、呼吸系统疾病、右向左分流型先心病。其中围生期窒息是主要原因。2、缺血严重心动过缓或心跳停止、重度心力衰竭等。

发病机制脑血流改变脑内血液分流：供应大脑半球的血流减少，保证丘脑、脑干、小脑。脑血管自主调节功能障碍，压力被动性脑血流。脑代谢改变（能量全部由葡萄糖氧化）神经病理学改变足月儿：脑皮质、矢状窦旁区早产儿：脑室内、脑室周围出血，白质软化

临床表现主要表现：意识和肌张力的变化，严重者可伴有脑干功能障碍。临床上分为轻、中、重三度。1、轻度，以兴奋症状为主。烦躁、反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般无惊厥，上述症状在24h内明显，3天内逐渐减轻和消失，预后良好。

临床表现2、中度，表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力低下，肢体自发动作减少，反射减弱，呼吸减慢，前囟张力增高，50