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滤泡性淋巴瘤2025年CSCO诊疗指南

滤泡性淋巴瘤（FollicularLymphoma,FL）作为最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占我国NHL的10%-15%，其诊疗策略近年来随分子生物学、靶向治疗及免疫治疗的突破不断更新。2025年CSCOFL诊疗指南在循证医学证据基础上，结合中国人群特征及最新临床研究进展，对诊断、危险分层、治疗决策及全程管理进行了系统性优化，重点聚焦精准分型指导下的个体化治疗及长期生存质量提升。

一、诊断与评估的精细化升级

FL的诊断需严格遵循“形态学+免疫表型+分子遗传学”的多维度标准。形态学上，淋巴结活检仍为金标准，要求至少2mm×2mm的组织样本，以保留完整滤泡结构；病理报告需明确肿瘤细胞比例（滤泡性/弥漫性区域占比）、分级（1-3a级，3b级按弥漫大B细胞淋巴瘤管理）及Ki-67增殖指数（≥30%提示侵袭性生物学行为）。免疫组化检测CD20、CD10、Bcl-2（约85%病例阳性）、Bcl-6及MUM1，其中Bcl-2阳性联合CD10阳性对FL与反应性滤泡增生的鉴别价值显著。分子遗传学检测中，t(14;18)(q32;q21)易位（BCL2/IGH融合）虽非诊断必需，但阳性结果可强化FL诊断；二代测序（NGS）推荐检测EZH2、KMT2D、CREBBP、BTG1等高频突变（突变谱与预后及治疗反应相关），如EZH2突变患者对PI3K