（2025版）前列腺癌全程管理专家共识解读.docxVIP

《前列腺癌全程管理专家共识（2025版）》解读

一、共识更新背景与核心目标

2025版共识基于近年前列腺癌领域的循证医学进展，针对我国前列腺癌发病率逐年上升、早期诊断率偏低、晚期治疗异质性大等现状，以“全周期、精准化、多学科”为核心目标，优化了从筛查诊断到姑息关怀的全流程管理策略，更贴合我国临床实践与患者人群特征。

二、早期筛查与精准诊断的关键更新

（一）筛查人群的精细化界定

共识进一步明确了三类高风险筛查人群：1.年龄≥45岁且有前列腺癌家族史（一级亲属中≥2人患病或≥1人在65岁前发病）；2.年龄≥50岁的普通男性；3.携带BRCA1/2、HOXB13等前列腺癌易感基因突变的男性，筛查起始年龄可提前至40岁。对于PSA基线水平1ng/ml的低风险人群，可将筛查间隔延长至2-3年，减少过度医疗。

（二）诊断技术的层级化推荐

1.多参数核磁共振（mpMRI）成为穿刺前常规检查：共识将mpMRI的推荐级别提升至IA级，明确其在前列腺癌定位、危险分层及避免不必要穿刺中的核心作用，要求所有拟行穿刺的患者术前必须完成mpMRI检查，采用PI-RADS评分系统评估病灶恶性可能性。

2.靶向穿刺的广泛应用：推荐在mpMRI引导下进行经会阴靶向穿刺联合系统穿刺，相较于单纯系统穿刺，可将前列腺癌检出率提高15%-20%，同时显著减少Gleason评分低估的情况。对于PI-RADS评分≥