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逆行肾盂造影检查知情同意书

患者姓名：___________性别：________年龄：________病历号：___________

在您接受逆行肾盂造影检查前，我们需要向您详细说明本检查的目的、操作流程、潜在风险及注意事项，以便您充分了解相关信息并自主决定是否接受检查。以下内容经医学专业审核，力求客观、全面，请您仔细阅读并与医护人员充分沟通后签署本同意书。

一、检查目的与适用情况

逆行肾盂造影是通过膀胱镜将输尿管导管插入输尿管，经导管注入造影剂后行X线摄片，以清晰显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱形态的有创性检查。其核心目的是明确上尿路（肾脏、输尿管）的解剖结构与功能状态