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护理临床路径与单病种护理质量控制制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范护理临床路径管理与单病种护理质量控制工作，推进护理服务标准化、规范化，持续提升护理质量与安全，保障患者权益，合理控制医疗成本，提高医疗资源利用效率，特制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《护士条例》、《护理管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《医疗机构临床路径管理指导原则》以及国家卫生健康委员会关于单病种质量管理与控制的最新相关规定，结合本院护理工作实际情况制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于全院各临床科室、护理部、质控科及相关职能部门。所有开展临床路径管理及纳入单病种质量控制管理的病种，其护理活动均必须遵守本制度。

第四条【术语定义】

护理临床路径：是指针对某一特定疾病或手术，依据循证护理证据，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定的标准化护理流程表。

单病种护理质量控制：是指对确诊为单一病种（如急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋膝关节置换术等）的患者，从诊断、治疗、护理到转归的全过程中，关键护理环节和指标进行规范化管理与质量监测。

变异：是指患者在接受临床路径护理服务的过程中，任何偏离标准路径流程、内容或时间的情况。变异分为正变异（有利于患者康复）和负变异（不利于患者康复或导致路径延迟）。