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食管静脉曲张出血的综合处理2025

食管静脉曲张出血作为一类严重的临床并发症，通常与门静脉高压症紧密

相关，其主要成因可归结于肝硬化。静脉曲张的破裂出血显著增加了患者

的死亡风险，因此，对于该疾病的预防与治疗措施的实施对于改善患者的

治疗成效具有决定性意义。预防措施主要聚焦于降低门静脉压力，以期阻

止静脉曲张的形成或进一步发展。本文旨在综述当前预防及治疗食管静脉

曲张的有效策略，为临床医师提供参考依据。

PARTO1食管静脉曲张破裂出血是困扰肝硬化临床治疗的难题之一

食管静脉曲张是门脉高压症患者形成的侧支循环，其发生率在肝硬化患者

中随时间显著增加，从确诊时的约30%上升至10年后的90%。该症状

破裂是肝硬化患者死亡的主要原因之一。治疗策略包括预防、急性出血处

理和二级预防，涉及药物、内镜和放射治疗等方法。开发预测食管静脉曲

张风险的工具非常重要，因为其初次出血和后续出血事件死亡风险高。多

种诊断方法，如剪切波弹性成像、CT、MRI和机器学习模型，已用于临

床评估，但成像技术依赖于操作者技能，内窥镜检查仍是金标准。影像组

学技术通过算法从医学图像中提取数据，有潜力替代传统信息。脾弹性成

像作为一种非侵入性诊断手段，也显示出良好的诊断性能

PARTO2新版指南对食管静脉曲张出血防治的建议

基于美