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减轻心肺复苏后脑损伤的临床实践指南

第一章循证背景与目标

1.1脑损伤链式反应

心脏骤停后5min内，全脑血流骤降→线粒体功能障碍→钙超载→兴奋性毒性→自由基爆发→细胞凋亡/坏死级联；自主循环恢复（ROSC）后12–72h出现“再灌注瀑布”，是院内死亡与神经残疾的主因。

1.2指南目的

在ROSC即刻至72h内，通过标准化、可监测、可问责的多学科流程，把良好神经功能出院率（CPC1–2）提高≥15%，把不可逆脑损伤率降低≥20%。

1.3适用场景

院内、院外成人心脏骤停，ROSC后GCS≤8或仍机械通气者；排除濒死伤病、妊娠、严重颅脑开放伤。

第二章组织制度与岗位职责

2.1制度立法依据

《执业医师法》第22条、《医疗质量管理办法》第9条、《重症医学科建设与管理指南（2021）》第4.3条，赋予重症医学科（ICU）对复苏后患者集中收治与全程质控的法定责任。

2.2多学科团队（MDT）编制

组长：ICU主任医师（A角），对指南落地负最终责任。

副组长：急诊科主任、心内科导管室主任。

固定成员：ICU主管护师2名、呼吸治疗师1名、神经电生理技师1名、临床药师1名、康复师1名、质控专员1名。

2.3岗位红线

任何环节若出现“未按流程执行且无书面豁免”即视为医疗差错，纳入科室月度KPI扣5分/例