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软组织肉瘤2025年CSCO诊疗指南

软组织肉瘤（softtissuesarcoma，STS）是起源于间叶组织的恶性肿瘤，涵盖超过100种病理亚型，具有高度异质性。2025年CSCO软组织肉瘤诊疗指南在循证医学原则下，结合国内外最新研究进展及中国临床实践特点，对诊断、治疗及随访全程管理进行了系统性更新，重点强化分子分型指导下的精准诊疗、多学科协作（MDT）模式的规范化应用，以及新型治疗手段的合理拓展。

一、规范化诊断与病理评估

STS的早期准确诊断是改善预后的关键。临床评估需结合病史、体征及影像学检查：初诊患者推荐行病变部位增强MRI（首选）或CT（无法行MRI时），以明确肿瘤大小、深度、与周围组织关系及侵犯范围；胸部CT（平扫或增强）用于肺转移筛查；PET-CT在评估转移灶、监测疗效及鉴别复发时具有补充价值，但不推荐作为常规初筛。

病理诊断强调“形态学+免疫组化+分子检测”的整合模式。2025版指南明确，所有STS标本需经肉瘤专科病理医师复核，重点关注以下环节：

1.组织学分级：采用WHO推荐的FNCLCC（法国国家癌症中心）分级系统，基于核分裂象、坏死程度及分化程度分为G1（低危）、G2（中危）、G3（高危），是影响预后及治疗决策的核心因素。

2.分子检测常规化：

对于小圆细胞肉瘤（如尤文肉瘤）、黏液样脂肪肉瘤（FUS-DDIT3或EWSR1-DDIT3